1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种
腰背肌锻炼的目的是增加肌肉力量,稳定脊柱,减轻“驼背”和缓解疼痛,这对于腰椎术后病人的恢复是十分重要的,应在医务人员的指导下进行。一般很容易学会,但必须有恒心和毅力。 简单易学,应用广泛的有“五点支
长柄非骨水泥全髋治疗股骨头缺血性坏死伴股骨近端骨折的临床报道
自体股骨头植骨生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的疗效
摘要:目的通过36例患者的病例回顾及随访,评估防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法总结2010年3月至2010年8月四川省骨科医院骨质疏松性股骨转子间骨折患者36例,采用PFNA固定治疗,应用Evans—Jerson分类方法对骨折分类Ⅰ型3例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例,Ⅳ型13例,Ⅴ型4例。复位质量评价按Baumgaertner’S标准进行评价。功能评估根据Harris评分表评价治疗的效果。结果36例患者获得随访,随访时间2~14个月,平均6个月。复位质量按Baumgaertner’S标准对骨折的复位进行评估,结果优28例,良4例,可2例,差2例,优良率89%。功能评价按Harrishipscoringsystem评分表进行评分,结果本组优30例,良3例,可2例,差1例,优良率为92%。结论PFNA髓内性生物力学优势、骨折愈合率高,能使患者早期负重和患肢功能锻炼,是治疗骨质疏松股骨转子间骨折非常有效和安全的方法。
方法采用静电纺丝法制备PLGA-丝素-胶原(实验组)及PLGA(对照组)纳米三维多孔支架,扫描电镜观察两组支架材料,测定支架纤维直径、孔隙率、吸水率及抗拉强度强度。取8只SD近交系乳鼠双侧臂丛神经及坐骨神经,分离培养SC,S-100免疫组织学观察并测定SC纯度。取第4代SC以 5 ×104个/mL分别与25%、50% 及100% 浓度的两组支架浸提液进行培养,以DMEM培养作空白对照组。培养1、3、5、7 d采用MTT法测定吸光度(A)值。 将第4代SC以5×104个/mL密度分别接种至实验组及对照组支架复合培养,分别为实验组1及对照组1。复合培养2、4、6 d行扫描电镜观察,另于4 d行激光扫描共聚焦显微镜观察SC在材料上生长情况。结果扫描电镜显示两组支架呈相互交联的多孔网状无纺结构。实验组纤维直径为(141±9)nm,对照组为(205±11)nm。支架内孔洞相互连通,孔隙率为分别87.4% ±1.1%、85.3% ±1.3%;吸水率为2 647%±172%、2 593%±161%;抗拉强度为(0.32±0.03)、(0.28±0.04) MPa。S-100免疫组织化学染色显示SC纯度为96.5%±1.3%。MTT检测SC在不同浓度组及对照组中生长良好,吸光度A各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各时间点各浓度组及空白对照组间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。扫描电镜观察显示,实验组1SC在支架上生长良好,4 d轴突连接,6d后大量增殖,基质分泌;生长情况优于对照组1。激光扫描共聚焦显微镜观察结果显示,4 d观察情况与扫描电镜一致。值均随时间延长而增大,同组结论采用静电纺丝方法制备的PLGA-丝素-胶原纳米纤维三维多孔支架安全无毒,具备合适的孔径和孔隙率,适合SC生长,细胞相容性良好,是组织工程神经良好的支架载体
目的 探讨应用SC、ECM凝胶、bFGF-PLGA缓释微球、PLGA纤维微丝整合至高渗透性聚乳酸[poly(D,L-lacitic acid),PDLLA]导管中,构建组织工程神经的方法,并评价其修复周围神经缺损的效果.方法 培养和纯化1 d龄SD近交系乳鼠SC,取第1代细胞(1 x 107个/mL)与bFGF-PLGA缓释微球、ECM凝胶复合,注入内置PLGA纤维微丝的高渗透性PLLDA导管中,构建组织工程神经.取成年SD大鼠60只,制备坐骨神经15 mm缺损模型后,根据移植物不同随机分为5组(n=12).A组:采用自体神经移植修复;B组:PDLLA导管,管内注满PBS液;C组:含PLGA纤维微丝的PDLLA导管,管内注满30%ECM凝胶;D组:含PLGA纤维微丝的PDLLA导管,管内注满30%ECM凝胶与SC的混合物;E组:组织工程神经.术后观察大鼠一般情况,于术后12、16、20及24周行坐骨神经功能指数(sciatic function index,SFI)测定,术后12及24周神经电生理检测,并取材行大体观察和组织学观察.结果 术后大鼠均存活至实验完成.术后12、16周,E组SFI与B组差异有统计学意义(P<0.05);术后20、24周,E组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05).术后12周,电生理检测E组坐骨神经传导速度(nerve conduct velocity,NCV)大于B、C组(P<0.05),复合动作电位振幅(compound amplitude,AMP)和动作电位面积分数(action potential area,AREA)大于B、C及D组(P<0.05):术后24周,E组NCV、AMP和AREA大于B、C组(P<0.05).组织学观察术后12周,E组再生神经组织面积及有髓神经纤维数与A、B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);有髓神经纤维密度和直径小于A组(P<0.05),大于B、C、D组(P<0.05).术后24周,E组再生神经组织面积大于B组(P<0.05),有髓神经纤维数与A、B、C组比较有统计学意义(P<0.05);有髓神经纤维密度和直径大于B、C组(P<0.05).结论 SC、ECM凝胶、bFGF-PLGA缓释微球、PLGA纤维微丝与高渗透性PDLLA导管相互整合构建的组织工程神经修复神经缺损后,能促近神经再生,修复效果接近于自体神经移植.
目的 评价经皮骶髂螺钉技术在不稳定骨盆骨折治疗中的安全性及疗效. 方法 2003年3月-2007年1月,收治15例Tile C型骨盆骨折患者.男6例,女9例;年龄21~56岁.车祸伤8例,高处坠落伤6例,压砸伤1例.伤后至就诊时间4 h~3 d.耻骨骨折合并骶骨骨折7例,髂骨骨折合并骶骨骨折2例,耻骨骨折合并骶髂关节脱位4例,前环耻骨骨折、后环骶骨骨折合并骶髂关节脱位2例.采用经皮骶髂螺钉技术固定骨盆后环,合并的前环损伤中7例采用外固定支架固定,3例钢板固定,5例钢板联合外固定支架固定. 结果 15例住院16~33 d,平均22.4 d.除4例同时行髋臼骨折固定患者术中失血量1 000~1 500 mL,余失血约50 mL.手术时间60~305 min,平均153.6min.15例均获随访6个月~3年,平均18个月.根据Matta评分标准,优14例,良1例.最后1次随访时,X线片示患者骨折均愈合,平均28.8个月.1 例骨折愈合后骶髂螺钉松动,3 例腰骶部劳累后疼痛,2 例轻度跛行,均未作特殊处理.9 例恢复原工作,3 例改变工作,3例仍未工作.Majeed功能评分,优11例,良4例,优良率100%. 结论 经皮骶髂螺钉固定技术可重建骨盆后环的稳定性,可获得良好的功能康复,同时手术并发症发生率低及创伤小,是不稳定骨盆骨折后环稳定性重建的良好方法之一.
摘要:目的:将许旺细胞与细胞外基质凝胶、聚乳酸-羟基乙酸共聚物纤维丝复合培养,观察许旺细胞的存活、黏附、三维生长和迁移等生物学行为。方法:实验于2005-02/2006-03在四川大学完成。①实验材料:3~6月龄SD大鼠40只。16~24周流产胎儿由四川大学华西二医院计划生育科提供,产妇及其家属均签署知情同意书,实验经医学伦理委员会批准。聚乳酸-羟基乙酸共聚物(中国科学院成都分院化学所提供);细胞外基质凝胶(Sigma)。②实验方法:将聚乳酸-羟基乙酸共聚物溶解,旋转抽丝法制成直径为20~40μm的聚乳酸-羟基乙酸共聚物纤维丝。无菌条件下取胎儿坐骨神经,去除神经外膜,胰酶消化+差速贴壁法去除成纤维细胞,达80%融合时行BrdU标记。③实验评估:将许旺细胞离心制成0.1~0.2mm^%3的微粒,接种在细胞外基质凝胶中,观察许旺细胞在凝胶中的存活、生长和移行。将许旺细胞制成1×10^10L^-1的30%细胞外基质凝胶后,分别滴加在经过胶原、细胞外基质凝胶预处理的聚乳酸-羟基乙酸共聚物纤维丝的一端,观察许旺细胞在纤维丝上的黏附、生长和迁移。将BrdU标记的许旺细胞复合细胞外基质凝胶后,置入聚乳酸纤维管用以修复大鼠坐骨神经缺损,术后3,6周取材,BrdU免疫组化染色观察许旺细胞的存活情况。结果:①许旺细胞在无血清状态下能在细胞外基质凝胶中存活,并分裂、增殖,相互移行形成类似Bungner带状的许旺细胞柱状结构。②许旺细胞能贴附在聚乳酸-羟基乙酸共聚物纤维丝上生长并沿纤维丝移行,形成多层排列的类似Bungner带状的许旺细胞柱,细胞外基质凝胶能显著增加贴附和移行细胞数量,而胶原作用不显著。③许旺细胞和细胞外基质凝胶复合移植,6周后BrdU阳性细胞数明显低于第3周(t=3.71,P〈0.01),成活细胞能在细胞外基质凝胶中移行。结论:许旺细胞与细胞外基质凝胶、聚乳酸-羟基乙酸共聚物纤维丝等生物材料复合培养时,能存活、分裂、增殖,相互移行形成类似Bungner带状的细胞柱,并可贴附在纤维丝上生长迁移,该生物学行为对神经组织工程具有重要作用。